ベトナムで自己免疫疾患が深刻化—治療中断で4疾患重複の症例も、医療体制の課題浮き彫り

ベトナムで自己免疫疾患の治療を自己判断で中断した27歳女性が、4つの自己免疫疾患を同時に抱える深刻な事態に陥った症例が報告された。ベトナムの医療現場では自己免疫疾患への認知不足や治療継続の難しさが課題となっており、同国の医療・ヘルスケア産業の成長可能性とともに注目すべきニュースである。

妊娠中の治療中断で4疾患が重複発症

ホーチミン市のタムアイン総合病院（Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM）臨床免疫科によると、27歳の女性患者は2024年にループス（全身性エリテマトーデス）と間質性肺疾患を診断され、安定した治療を受けていた。しかし妊娠を機に自己判断で服薬を中止し、定期的な再診も怠った結果、妊娠5カ月で流産。その後、疾患が激しく再燃し、強皮症（きょうひしょう）と皮膚筋炎という2つの自己免疫疾患が新たに加わった。

同科のチャン・ティ・タイン・トゥエン医師（BSCKI Trần Thị Thanh Tuyền）は、「入院時には肺、血管、皮膚、筋肉と多臓器が同時に攻撃を受けていた。体内には複数の自己免疫抗体が同時に存在し得る。免疫系が制御を失うと、これらの抗体が健康な組織を識別できなくなり、多臓器を攻撃する」と説明している。

妊娠中のホルモン変動と免疫変化は、もともと不安定な免疫バランスをさらに乱す要因となる。この時期に治療を自己中断したことが、疾患の再燃と新たな自己免疫疾患の出現リスクを大幅に高めたとされる。

「多発性自己免疫症候群」—同院初の4疾患重複例

トゥエン医師によれば、3つ以上の自己免疫疾患を同時に有する状態は「多発性自己免疫症候群（MAS：Multiple Autoimmune Syndrome）」と呼ばれ、稀で複雑な経過をたどる。同医師は「当院で4つの自己免疫疾患が重複し、多臓器に明確な損傷が生じ、急速に進行して合併症リスクが高い症例を確認したのは初めてである」と述べた。

治療チームは、すでに衰弱した患者の身体状態を考慮し、介入の強度を慎重に見極める必要があった。標準的な免疫抑制薬による治療では十分な効果が得られず、免疫系の病態メカニズムに直接作用する生物学的製剤（バイオ医薬品）への切り替えが行われた。約1カ月後、患者の状態は徐々に改善し、筋力が回復して自力で立ち上がり、歩行訓練が可能になったという。ただし、長期的な経過観察と治療の継続が不可欠である。

68歳女性の事例—長年見過ごされた強皮症

別の事例として、メドラテック病院（Medlatec）で診断された68歳の女性実業家のケースも報告されている。この患者は長年にわたり全身、特に手足の冷えを感じていた。約2年前からは顎の硬直、顔面の皮膚硬化、運動制限、舌の硬直による発話困難が出現。両手の皮膚は暗褐色に変色し、指は腫れ、軽度の関節痛を伴っていた。最近では労作時の軽い呼吸困難や胸痛も現れている。

担当のブイ・ティ・カム・ビン医師（BSCKI Bùi Thị Cẩm Bình）の診察により、7年間治療中の甲状腺機能低下症、脂質異常症、慢性副鼻腔炎の既往が判明。臨床所見と検査結果から、限局型全身性強皮症に加え、間質性肺疾患と胃食道逆流症が診断された。

ファム・ダン・ホアイ・ナム医師（BSCKI Phạm Đặng Hoài Nam）によると、全身性強皮症は微小血管障害、免疫異常、コラーゲンの過剰蓄積による線維化という3つのメカニズムが並行して進行する稀な自己免疫疾患である。発症率は年間100万人あたり9〜19例で、30〜50歳に多く、女性の罹患率が男性より高い。

自己免疫疾患の全体像—100人中5〜8人が罹患

バックマイ病院（Bệnh viện Bạch Mai、ハノイ市にあるベトナム最大級の国立総合病院）アレルギー・臨床免疫センター副所長のグエン・フウ・チュオン博士（TS.BS Nguyễn Hữu Trường）は、自己免疫疾患は数百もの病型が存在し非常に一般的な疾患群であると指摘する。平均して100人中5〜8人が罹患しており、女性における死因トップ10の一つに数えられている。

高リスク群には、生殖年齢の女性、自己免疫疾患の家族歴を持つ人、感染症や化学物質への曝露歴がある人が含まれる。影響を受ける臓器は多岐にわたり、筋骨格系では関節リウマチや皮膚筋炎、皮膚・血管系では乾癬や天疱瘡（てんぽうそう）、アレルギー性毛細血管炎、内分泌系では1型糖尿病やバセドウ病、自己免疫性甲状腺炎などが挙げられる。

診断の難しさも大きな課題である。初期症状は微熱の持続、倦怠感、食欲不振、体重減少、全身の痛み、貧血など非特異的で、他の一般的な疾患と容易に混同される。また、自己免疫疾患は増悪と寛解を繰り返すため、患者が「治った」と誤解して治療を中断するケースが後を絶たない。現在の医学では完治は不可能であり、治療目標は症状のコントロールと病勢進行の抑制に置かれている。

生活習慣と治療継続の重要性

専門医らは、自己免疫疾患を持つ女性でも妊娠は可能であるが、妊娠前・妊娠中・産後を通じて綿密な評価とモニタリングが必要であると強調する。多くの場合、医師は病状コントロールと妊娠の安全性を両立させるために治療計画を調整できる。

生活面では、バランスの取れた食事で野菜を多く摂り脂肪分を控えること、総合ビタミン剤の過剰摂取を避けること、1日30分程度の軽い運動、毎晩最低7時間の睡眠、読書や音楽鑑賞などリラクゼーション活動によるストレス軽減が推奨されている。急性増悪の兆候（症状の突然の悪化）が現れた場合は、直ちに専門医に連絡し、自己判断での服薬や中断は絶対に避けるべきとされている。

投資家・ビジネス視点の考察

本ニュースは医療分野の報道であるが、ベトナムの医療・ヘルスケアセクターへの投資を検討する上で複数の示唆を含んでいる。

第一に、タムアイン病院を運営するタムアイン・ヘルスケア・グループは近年急速に拡大しており、高度専門医療の提供力が向上している。生物学的製剤（バイオ医薬品）の使用が広がっていることは、ベトナムにおける先端医薬品市場の成長を示すものである。製薬関連銘柄、特にバイオ医薬品の流通に関わる企業にとっては中長期的な追い風となり得る。

第二に、ベトナムでは中間層の拡大に伴い、民間医療機関への需要が急増している。バックマイ病院のような公立大病院に加え、メドラテック（検査・健診大手）やタムアインのような民間医療グループの成長は、同セクターの上場企業の業績にも直結する。

第三に、自己免疫疾患のような慢性疾患の増加は、医療保険制度の拡充や予防医療への投資拡大を促す可能性がある。ベトナム政府が医療インフラ整備を加速させる中、関連する建設・医療機器・IT（電子カルテ、遠隔医療）分野にも波及効果が期待される。

2026年9月に予定されるFTSE新興市場指数への格上げ決定に向けて、ベトナム市場全体の透明性や制度整備が進む中、ヘルスケアセクターはディフェンシブかつ成長性のある分野として海外投資家の注目を集める可能性がある。日本企業にとっても、医薬品・医療機器の輸出先、あるいは現地パートナーとの協業先としてベトナム市場の重要性は増している。

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出典: 元記事